工作时不慎摔伤
公司已经及时予以工伤赔偿
伤者就医后却心生贪念
虚构受伤原因骗取医保基金
呵，你不知道医保基金是“高压线”吗~
骗取医保基金是违法的
近日，台州市某区人民法院宣判了一起涉及医保基金的诈骗案件。被告人A某工作期间受伤却故意隐瞒并虚构自己在家摔伤的事实，向区医疗保障局骗取医保基金人民币.92元。
案发后，A某虽全额退缴骗取的医保基金，仍因犯诈骗罪被台州市某区人民法院判处拘役5个月，缓刑9个月，并处罚金人民币元。
A某是退休人员，退休后又到上海某鞋厂找了份工作，被安排在某超市做推销工作。也许是上了年纪，某天，A某在超市仓库里存放货物的时候不慎摔倒，医院就诊，医生诊断为右手手肘骨折。
事故发生后单位和个人均认可是工伤，但是由于A某是退休人员，鞋厂无法为其正常缴纳五险一金，导致无法通过工伤保险获得相关赔偿。
这家鞋厂还是不错的，主动承担起责任，积极和A某洽谈赔偿事宜，双方很快达成了一次性赔偿5万元的赔偿协议。
事情本该到此圆满结束
为什么A某会被判处刑罚呢？
我们一起来案情回放下：
住院期间，A某在跟病友聊天的时候，旁边的病友说自己在家里摔伤的才能用医保，如果是在公司摔伤的话只能算是工伤，只能通过工伤保险来解决医疗费用，不能用普通医疗保险的。
说者无心，听者有意。A某把这些话记在了心上，并且开始动起了小心思。
于是，当A某在稽核人员要求其填写基本医疗保险外伤人员情况登记表的时候，将致伤原因、经过写成了“在家里不小心摔倒”从而顺利获得了医保基金的报销。
然而谎言毕竟是谎言，时间的流逝总能露出事情的真相。几个月后，A某的亲戚来医保局为其办理转诊转院手续，按照规定也要填写一份基本医疗保险外伤人员情况登记表，A某的亲戚将实际的案发经过一五一十填了上去。
至此案发，A某也因为诈骗罪被判了刑罚，不仅骗来的钱要退回去，还被罚了罚金，人生中还有了刑事犯罪的污点，真是得不偿失。
提醒
《全国人民代表大会常务委员会关于中华人民共和国刑法第二百六十六条的解释》，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
本案被告人A某发生工伤，所在公司也按照责任足额支付了相关赔偿款，却因为A某虚构在家摔伤的事实而骗得医保基金，导致最终被判处刑罚。
在这里提醒，因为骗取医保被以诈骗罪判处刑罚的并不少见，切不可心生贪念把医保基金作为“唐僧肉”，就抱着侥幸心理去以身试法，后悔的还是自己。
END睢宁县医疗保障局服务
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